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血管紧张素转换酶抑制剂能延缓肾功能恶化

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来源: 作者: 2019-05-17 01:11:14

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南方医科大学南方医院肾内科教授侯凡凡及其同事研究发现:合理运用血管紧张素转换酶抑制剂(降血压类药)能延缓肾功能恶化,使晚期肾功能不全患者发展至终末期的危险性减少43%。该结论得到国际专家的认可,其相关的原创性研究论文《苯那普利治疗晚期慢性肾功能不全患者的疗效和安全性》,于今会原谅女友出轨五大的星座男
年1月12日在医学杂志中影响因子最高的国际期刊《新英格兰医学杂志》(38.57)发表。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通常用于治疗早期慢性肾脏病,但是,到了晚期(即血清肌酐值超过3.0mg/dl)时,许多临床医生担心该药不会延缓肾功能不全的发展,且可能增加高钾血症等不良反应的风险,终止服用此药。

针对此种现象,南方医科大学南方医院侯凡凡教授和同事们努力攻关,通过为期3年的前瞻性随机对比研究,证实血管紧张素转换酶抑制剂——苯那普利对血清肌酐水平在3.0~5.0mg/dl(265~442umol/L)的第4期非糖尿病晚期慢性肾脏病患者具有明显肾脏保护作用。该组研究者采用较大剂量苯那普利(20mg/d)口服,使上述晚期肾功能不全患者发展至终末期肾衰竭和进入肾脏替换治疗的危险性减少43%,且未增加高钾血症等不良反应的发生率。侯凡凡等的研究结论改变了认为血管紧张素转换酶抑制剂不能用于血清肌酐值超过3.0mg/dl的第四期慢性肾脏病患者的传统概念,使更多慢性肾脏病患者获得用药物治疗延缓肾功能恶化的机会,从而可能减少终末期肾衰竭和需要肾脏替换医治的患病人群。

据悉,《新英格兰医学杂志》每期只发表三篇国际上原创性的研究论文,充分体现了该杂志在专业领域里的权威性。《新英格兰医学杂志》同期还发表了由Lee A Hebert教授撰写的社论,该社论称:这项在中国完成的临床研究的结果对很多临床医师来说是个好消息。现在可能是改变我们对慢性肾功能不全患者治疗策略的时候了。

慢性肾功能不全是各种原因而至肾功能减损发展至严重阶段的一种常见临床综合征,治疗困难。晚期肾功能不全患者通常会快速发展至终末期肾衰竭,只有靠费用昂贵的肾脏替换医治(透析或肾移植)才能维持生命。据美国健康研究院的数据表明,终末期肾衰竭占接受医疗患者群的1%,但其医疗费用却占整个医疗预算的7%。亚洲国家的终末期肾脏病发病率高于美国和欧洲,医疗费用情况更加严重。因此,研究任何可能延缓慢性肾功能不全进展的治疗措施都具有重要意义。

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